医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    消化内科    心胸外科   

食管平滑肌瘤

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

  食管平滑肌瘤是起源于平滑肌细胞的良性肿瘤。食管良性肿瘤是罕见的,全部食管肿瘤中不足1%。将近三分之二的良性食管肿瘤是平滑肌瘤;其他大多是息肉和囊肿。因此,食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。 医学百科网-MedBaike. com

病因 编辑本段回目录

  暂无相关信息。  

医学百科网-MedBaike. com

部位编辑本段回目录

   食管平滑肌瘤可发生于食管任何部位,但各段发生率差异较大。绝大多数发生于主动脉弓水平以下的中段食管段和下段食管,颈段的食管平滑肌瘤罕见。根据食管肌层的组织学特点,不难理解颈段食管很少发生食管平滑肌瘤。组织学上食管上段肌层为横纹肌,向下逐渐移行为平滑肌。 医学百科网-MedBaike. com

病理编辑本段回目录

    食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层,以纵行肌为主,绝大部分在食管壁内,即粘膜外壁在型。个别凸入管腔内呈息肉状,有蒂与食管壁相连,有自口中呕出的报告,这类病人也可能在呕出时堵塞呼吸道引起窒息。食管平滑肌瘤大体形态为圆形或卵圆形的实性肿瘤,也有不规则形状,如分叶型、螺旋形、生姜形、围绕食管生长呈马蹄形的。食管平滑肌瘤病有多个肿瘤的可致整个食管壁增厚,诊断有一定困难。肿瘤质坚韧,多有完整的包膜,表面光滑。主要向腔外生长,生长缓慢,切面呈白色或带黄色。组织切片见为分化良好的平滑肌细胞,长梭形,边界清楚,瘤细胞呈束状或漩涡状排列,其中混有一定数量的纤维组织,偶尔也可见神经组织。

医学百科网-MedBaike. com

临床症状  编辑本段回目录

     约半数平滑肌瘤患者完全没有症状,是因其它疾病行胸部X线检查或胃肠道造影发现的。有症状的也多轻微,最常见的是轻度下咽不畅,很少影响正常饮食。进食梗噎还可能是间歇性的,其严重程度与肿瘤大小和部位并不完全平行,主要取决于肿瘤环绕管腔生长的情况,与肿瘤表面粘膜水肿,糜烂及精神因素也有关。一小部分病人诉疼痛,部位不定,可为胸骨后、胸部、背部及上腹部隐痛,很少剧烈疼痛。可单独发生或与其它症状并发。有1/3左右病人有消化功能紊乱,表现为烧心、反酸、腹胀、饭后不适及消化不良等。个别病人有呕血及黑便等上消化道出血症状,可能因肿瘤表面粘膜糜烂、溃疡所致。     医学百科网-MedBaike. com

    伴发的疾病有食管癌(二者并无直接关系,因食管癌是多发病)、食管裂孔疝食管憩室食管血管瘤食管贲门失弛缓症等。  医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

 主要靠上消化道造影和纤维胃镜检查诊断。  

医学百科网-MedBaike. com

 1、 X 线食管钡餐检查是本病的主要诊断方法,结合临床表现,往往可以一次造影确诊。钡餐造曩所见取决于肿瘤的大小形态和生长方式。腔内充盈缺损是主要表现,缺损呈圆形或椭圆形,边缘光滑锐利,与正常食管分界清楚。充盈缺损上下端与正常食管交界角随肿瘤突入管腔多少而呈锐角或轻度钝角。正位时与食管长轴垂直的肿瘤轮廓由于钡餐的对比显示为半圆形阴影,出现“环形征”。肿瘤处粘膜被顶出,皱襞消失,该处钡剂较周围少,成一薄层,形成“瀑布征”或“涂抹征”。肿瘤大的在充盈缺损所在部位可见软组织阴影,透视下观察钡剂通过情况,在肿物上方稍停一下,然后在肿瘤与对侧食管壁间呈带状通过,状如小沟。肿瘤附近的食管壁柔软,收缩良好,近端食管不扩张。多发性平滑肌瘤或马蹄形肿物环抱食管,使管腔凹凸不平,粘膜显示不清,要注意与食管癌的鉴别。后者管壁僵硬,充盈缺损不规则,有粘膜破坏及龛影等。食管平滑肌瘤与纵隔肿瘤处压改变的不同在于:后者管壁处充盈缺损较浅,切线位肿物与管壁间的钡影成钝角,食管双侧壁同时向一侧偏移。食管钡餐检查也可发现其它伴发症,如食管憩室、裂孔疝等。   医学百科网-MedBaike. com

2、纤维食管镜检查大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断,加上纤维食管镜(实际上常用纤维胃镜)检查,检查准确率可达90%以上,可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等。镜检能见到突出在食管腔中的肿物,表面粘膜完整光滑平展,皱襞消失,呈淡红色半透明,肌瘤边缘隐约可见,吞咽活动时,可见肿物上下轻度活动,管腔狭窄的不多。如所见粘膜正常,则不应咬取组织检查,因取不到肿瘤组织,又损伤了正常食管粘膜,使粘膜与肿瘤粘连,以后行粘膜外肿瘤摘除时易致破损,甚至被迫行部分食管切除重建术。在粘膜表面有改变,不能除外恶性病变的,则应行活检。   医学百科网-MedBaike. com

3、CT及磁共振(MRI)检查食管钡餐及纤维食管镜检查后大部分诊断可以明确。行CT对本病的诊断价值在于,与淋巴结肿大等纵隔来源的肿物进行鉴别,CT还可以了解肿物形态、准确部位、有周围组织关系,帮助手术设计方案。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别编辑本段回目录

1、纵隔肿瘤 体积较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时可造成纵隔内软组织影,易被误认为纵隔肿瘤,因此对后下纵隔与食管关系密切的肿块,不要满足于纵隔肿瘤的诊断,应警惕食管平滑肌瘤的存在 。   

医学百科网-MedBaike. com

2、食管癌 多发性平滑肌瘤或不规则形的肿块环抱食管,致管腔凹凸不平,黏膜显示不清而与食管癌难以鉴别。食管癌可见管壁僵硬,充盈缺损不规则、黏膜破坏及龛影等黏膜肿瘤的特征。有的腔内型食管癌或癌肉瘤可以与平滑肌瘤相似,但仔细观察可见黏膜不整,而且腔外无软组织块影。较大的食管平滑肌瘤累及的食管较长,病变区粘膜菲薄,并可伴有充血等表现,故在食管造影时易误认为粘膜有破坏而诊断为食管癌。 医学百科网-MedBaike. com

3、纵隔淋巴结肿大或炎性包块 因食管平滑肌瘤的症状表现为吞咽困难,钡餐检查示食管中段有充盈缺损,食管镜检显示食管中段有光滑球形病灶,这在纵隔淋巴结肿大或炎性包块的病例中也有类似表现。此时若在食管钡剂造影的同时拍摄侧位片或行CT 扫描,则可能明确为外压性食管梗阻而明确诊断。   

医学百科网-MedBaike. com

4、某些生理变异 例如右迷走锁骨下动脉或囊状动脉瘤的外压,左主支气管、主动脉弓产生的光滑压迹区另,也需与较少见的椎体附件压迫相鉴别。虽然食管钡餐检查是诊断食管平滑肌瘤的首选方法,但如与外压性病变难于鉴别时,CT 是极好的进一步检查手段,尤其是位于主动脉弓水平和气管隆突水平的病变,CT 检查显得更为重要。    医学百科网-MedBaike. com

5.其他疾病 有时结核性淋巴结炎可侵入部分食管壁产生与平滑肌瘤相似的改变。位于食管下段的肿瘤须与左心房压迹相区别。 医学百科网-MedBaike. com

治疗 编辑本段回目录

    平滑肌瘤,大多数医生的观点是手术切除。一般生长缓慢,但病变不断进展,较大时可压迫周围组织产生一系列并发症,因此除了年龄较大、肿瘤较小、无明显症状、心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的可以进行追踪观察外,否则一旦诊断明确,都主张手术治疗。 医学百科网-MedBaike. com

   食管平滑肌瘤手术的适应证:1)食管平滑肌瘤诊断明确,有临床症状。2)较大食管平滑肌瘤,造成食管梗阻或有呼吸道症状。3)不能与食管间质瘤相鉴别的平滑肌瘤。

医学百科网-MedBaike. com

   少数病人需行食管胃部分切除,适应证为:①瘤体巨大或生成方式为包绕性生长。②反复多次活检或术中黏膜损伤严重不能修复。③不能排除恶性可能的。④肌瘤合并食管癌或巨大憩室。 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺癌的TNM分期 下一篇肺癌治疗

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.nshi120.com.cn。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
梦想彩票 www.197641.com-福彩快三河北开奖| www.772753.com-时时彩稳赢投法| www.948004.com-好彩网论坛救世网| www.ce72.com-彩票合买平台租用| www.104628.com-彩吧论坛、牛彩| www.240833.com-3d彩乐乐预测| www.054240.com-彩票平台出租价格| www.042856.com-人人购彩-| www.12422.cc-博大彩票欢迎您| www.365298.com-彩票平台菜鸟| www.515239.com-彩票中奖后纠纷| www.595927.com-鑫亿彩网-| www.60am.com-中国福彩网电脑版| www.105106.com-华人官方彩票app| www.0754.love-亿彩官方-| www.49998.cc-6十1生肖彩票| www.cai2499.com安徽快三.遗漏| www.3271.biz-彩克网比分-| www.553969.com-篮球彩票胜负推荐| www.692349.com-彩票公正吗-| www.092786.com-彩钢围挡怎么施工| www.263135.com-sh彩票-| www.622309.com-福彩3d今天的彩图| www.771738.com-体彩店转让合同| www.wl87.cc-凤凰彩票不能提现| www.140056.com-快三挂机安卓版| www.717069.com-彩铅画有市场吗| www.842998.com-福利彩票3d第一期| www.950683.com-体彩江苏七位数| 500万彩票www.39500g.com| 吉彩www.318073.com| www.jy17.com-七星彩奖金规则表图| www.3ys.com-凤凰彩是真的吗| GO彩www.fen09.com| www.612223.com-彩票3d胆码-| www.83825.cc-刮彩票游戏手机版| www.050721.com-彩票预测大师破解版| www.186637.com-快三彩票是坑人的吗| www.298563.com-时时彩后三混选稳赚| www.161011.com-七星彩加急版早版区| www.250516.com-彩票界-| www.550040.com-足彩致富-| www.025191.com-彩票彩种大全文库| www.125190.com-体彩开奖公告历史| www.0808.com-腾讯分分彩刷量技巧| www.529303.com-附近的体彩店| www.633396.com-分分彩雪球-| www.230592.cc-彩八彩票骗了十万| www.488964.com-七乐彩四等奖| www.624204.com-福彩双色球号码查询| www.716709.com-学彩铅画可以赚钱吗| www.806870.com-香港赛马会投网彩票| www.874713.com-湖北省体育彩票官网| www.937830.com-彩票今天开奖结果| www.984713.com-梅花易数测彩票| www.ry75.com-财神彩票app| www.139146.com-运盛彩票是不是假的| www.260117.com-彩票兑奖中心| www.876765.com-香香彩票资料大全| www.592183.com-彩票318网站| www.671425.com-万彩论坛-| www.799266.com-奔驰彩票-| www.930935.com-吉林四平福彩快三| 华彩www.71399g.com| www.ws58.com-存1元送18元彩金| 凤凰彩票www.77801k.com| www.nx32.com-竞彩足球500彩票| www.8cj.com-a8彩站下载-| www.479779.com-体彩7星彩奖金| www.098444.com-3d彩票彩图下载| www.194625.com-时时乐开门彩| www.284909.com-靠谱的彩票软件网站| www.1254.vip-甘肃快三顺子| www.6654.shop-分分彩导师-| www.954215.com-七星彩开奖今天| www.cai9966.com河北福彩3d走势图| www.x11.biz-体彩时时内蒙| www.024545.com-竞彩1球最稳的买法| www.264855.com-靠谱的彩票预测软件| www.08472.com-陕西福利彩票中心| www.ou52.com-福彩3b-| www.cy9.com-福彩规划是什么东西| www.23027.com-王者彩票怎么玩| www.610177.com-彩票只有线下购买吗| www.350290.com-爱彩乐客户端下载| www.436935.com-75彩票下载安装| www.528044.com-网彩外挂-| www.593051.com-七彩阳光教学视频| www.247696.com-共享彩票方案| www.858943.com-福彩票开奖查询软件| www.1549.pw-大乐透试机号彩经网| www.251422.com-好彩票手机客户端| www.838385.com-105彩票怎么样| www.5278.in-香港赛马及派彩| www.91li.com-彩名堂选号技巧| www.255445.com-极速时时彩心得技巧| www.408417.com-七星彩网上怎么投注| www.514062.com-重庆时时彩合买大厅| www.466838.com-七乐彩结束时间| www.236307.com-360彩票走势图表| www.336442.com-东方彩票提现提不了| www.171164.com-广西快三规则| www.204445.com-分分快三开奖查询| www.289351.com-今天七彩奖开奖结果| www.397544.com-彩票春节停几天| www.585259.com-彩神快三计划| www.730693.com-天天彩票网址| www.817758.com-体彩一休杀号| www.xr85.com-彩票到底有没有技巧| www.29go.com-彩铅画海边-| www.c27.hk-易购彩平台-| www.34hr.com-足彩通有猫腻吗| www.90wk.com-快乐中彩票是真的吗| www.2031.org-即墨体育彩票| www.332068.com-卖体育彩票赚钱吗| www.76977.cc-体彩新浪彩票| www.92pq.com-彩票胆拖计算公式| www.101417.com-立彩是合法的吗| www.190707.com-大发快三有哪些技巧| www.563657.com-湖北快三怎么买| www.654727.com-彩票有返佣怎么套利| www.730621.com-玩网络彩票心得| www.804303.com-易彩2.1下载安装| www.880433.com-七乐彩开单式奖结果| www.970942.com-福利彩票3d口诀| 多乐彩票www.344242.com| www.nl85.com-赢家彩票邀请码| www.7905.me-易彩分分彩是真是假| www.0632.date-时时彩号码筛选软件| www.ql89.com-立彩下载链接| www.64cx.com-足彩加vip邀请码| www.66ns.com-7k网彩票-| www.8617.wang-金祥彩票登录| www.5018.biz-去年七星彩开奖号码| www.361817.com-乐透了彩票下载| www.697342.com-江苏e球彩助手| www.816132.com-双色彩票玩法规则| www.kc00.com-搜狗彩票安全吗| www.315094.com-彩35网站-| www.103627.com-湖南体彩官网| www.312906.com-双彩论坛双彩图| www.449116.com-大连彩票站电话| www.601855.com-掌上彩票app官网| www.717310.com-彩铅初级教程绘画| www.810255.com-彩票怎么中奖率高| www.930753.com-头奖彩票软件正规吗| 500彩票www.202435.com| www.539443.com-彩票貪污案-| www.4385.vip-2013年福彩和值| 福彩www.15355r.com| www.471946.com-富力彩票app| www.7288.mobi-彩虹儿歌歌曲英语| www.685.me-彩票中奖纳税多少| www.79787.com-福彩代理是什么意思| www.173295.com-有没有正规快三平台| www.694062.com-彩票几天-| www.268973.com-933cc彩票-| www.002324.com-新西兰快三-| 500彩票网www.622105.com| www.476071.com-外围和国彩的区别| www.615018.com-韩国彩票哪里买| www.730395.com-福彩3d预侧分析| www.845226.com-今天的竞彩推荐| www.874444.com-老谢说彩3d推荐|